1. Các loại bệnh được giám định và hưởng bảo hiểm xã hội một lần
Căn cứ theo Điều 77 Luật bảo hiểm xã hội (BHXH) 2014 thì có quy định về trường hợp người lao động (NLĐ) mắc bệnh hiểm nghèo được hưởng BHXH 01 lần như sau:
- Ung thư
- Bại liệt
- Xơ gan cổ chướng
- Phong, lao nặng
- Nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS
- Bệnh, tật khác với mức suy giảm lao động trên 81%
Quy định này nhằm bảo vệ NLĐ trước những rủi ro sức khỏe nặng nề và đảm bảo rằng họ có nguồn thu nhập để chi trả chi phí điều trị và duy trì cuộc sống hàng ngày mà không bị tài chính suy giảm quá mức..
2. Quy định về hồ sơ đề nghị giám định đề hưởng BHXH một lần
Để đề nghị khám giám định và hưởng BHXH một lần theo quy định, hồ sơ đề nghị bao gồm các giấy tờ và chứng từ chứng minh tình trạng sức khỏe và đủ điều kiện để nhận quyền lợi như sau:
- Giấy đề nghị khám giám định theo mẫu quy định: Đây là bước đầu tiên, nơi người đề nghị ghi rõ thông tin cá nhân và mô tả tình trạng sức khỏe của mình theo mẫu quy định.
- Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của các giấy tờ khám, điều trị bệnh/tật, bao gồm:
- Tóm tắt hồ sơ bệnh án.
- Giấy xác nhận khuyết tật.
- Giấy ra viện.
- Sổ khám bệnh.
- Bản sao Hồ sơ bệnh nghề nghiệp.
- Biên bản giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động đối với người đã được khám giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động.
- Giấy tờ xác nhận danh tính:
- Chứng minh nhân dân (CMND) hoặc Thẻ căn cước công dân (CCCD).
- Hộ chiếu còn hiệu lực.
Trong trường hợp không có các giấy tờ nêu trên, người đề nghị cần có Giấy xác nhận của Công an cấp xã. Giấy này phải có ảnh, đóng giáp lai trên ảnh và được cấp trong thời gian không quá 03 tháng tính đến thời điểm đề nghị khám giám định.
3. Hồ sơ hưởng BHXH một lần với người mắc bệnh hiểm nghèo
- Quy trình nộp hồ sơ: Nơi nộp hồ sơ: NLĐ nộp hồ sơ đề nghị tại cơ quan BHXH quận/huyện hoặc cơ quan BHXH tỉnh, tùy thuộc vào việc BHXH có được phân cấp giải quyết hưởng BHXH một lần hay không. Nếu BHXH được phân cấp, NLĐ có thể nộp tại nơi cư trú (nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú).
- Các giấy tờ cần thiết:
- Sổ BHXH;
- Đơn đề nghị hưởng BHXH một lần (Mẫu số 14-HSB);
- Trích sao/tóm tắt hồ sơ bệnh án quy định tại điểm c khoản 1 Điều 60 và điểm c khoản 1 Điều 77 của Luật này.
- Quy trình xử lý và chi trả: thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định đối với trường hợp hưởng BHXH 01 lần, cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho NLĐ, trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
